Ямки капризной Венеры

Загадочные ямки Венеры. Слышали о таких? О них расскажет невролог, психиатр Александр Борисычев.
⠀
Боль внизу спины испытает хотя бы раз в жизни абсолютное большинство жителей земли.
⠀
Источником неприятных ощущений могут служить:
▪️внутренние органы (мочекаменная болезнь, панкреатит, эндометриоз и т.д.)
▪️позвонки, их суставы и диски
▪️мышцы и связки
▪️область ямок Венеры, в самом низу спины чуть выше ягодиц.
⠀
Именно там находится проекция крестцово-подвздошных суставов (КПС). Сустав, в котором соединяется подвздошная кость с крестцом. Хотя это сочленение называется суставом, движения в нем практически не происходит.
⠀
Некоторые эксперты приписывают этой зоне до 30% боли в спине. До конца механизм неясен: в ответ на повреждение связок и суставных поверхностей реагирует крестцовое нервное сплетение и возникает боль.
⠀
С этим состоянием довольно часто сталкиваются беременные, поскольку под влиянием гормонов связки становятся более эластичными, что вызывает изменение биомеханики тазового региона.
⠀
Проявляется:
🔺боль в пояснице, чаще односторонняя
🔺боль в ягодице, иногда по задней поверхности бедра, достигающая колена
🔺боль при нажатии на ямочку Венеры, над ягодицей
🔺боль возникает при наклонах, сидении, лежании на стороне боли.
⠀
Конкретного теста, который бы на 100% указывал на синдром КПС нет, но есть батарея тестов (sacral thrust, thigh thrust, distraction, сompression, FABER, Gillet, Генслена), которые могут указать на этот синдром.
⠀
Также полезно измерить длину ног, т.к. большая разница может привести к боли в КПС, и проверить гибкость позвоночника на предмет болезни Бехтерева.
⠀
МРТ и КТ, если в этом есть необходимость, особенно когда подозреваем ревматическую патологию.
⠀
Задобрить Венеру и ее ямку могут пакеты со льдом, тепло или любимые НПВС. Если выраженность болевого синдрома позволяет, можно обойтись мазями локально. Некоторым пациентам рекомендован бандаж.
⠀
Как только болевой синдром позволяет, переходим к мобилизациям, манипуляциям и лечебным упражнениям. Дисфункция КПС – одно из немногих состояний, где доказана положительная роль мануального воздействия.
⠀